Hepatita virala A (HVA) este o boala infectioasa acuta, provocata de virusul hepatitei A, care patrunde in organismul uman mai frecvent pe cale bucala. Calea de transmitere cea mai frecventa este cea digestiva sau fecal-orala; se mai poate transmite prin contact direct datorita deficitului de igiena personala sau alimentara. Virusul hepatitei A are rezistenta mare in mediul extern, poate fi omorat prin fierbere timp de 5 minute.

Perioada de incubatie a bolii este de 3-5 sapt. / 2-6 sapt.

Tablou clinic:

- perioada preicterica este de 3-7 zile pana la aparitia icterului (coloratia galbena a pielii si ochilor). Apar mai frecvent simptome digestive: lipsa poftei de mancare, greata, varsaturi, febra moderata, dureri musculare, dureri de cap.

- perioada icterica simptomele de debut se amelioreaza, dar apare icterul care este precedat de culoarea inchisa a urinii si galbena a sclerelor, scaunele pot fi decolorate sau albe. Icterul se intensifica, in citeva zile fiind variabil de la subicter la icter moderat. In formele usoare icterul se poate mentine citeva zile. Ficatul este marit (mai accentuat la copil decat la adult) si este sensibil la presiune. Marirea ficatului este un reper de urmarit in evolutia bolii, iar o regresie lenta a lui indica o evolutie favorabila a bolii. Splina este moderat marita mai ales la copii si tineri. Pruritul (mancarimea) este in relatie directa cu intensitatea icterului.

- perioada de convalescenta se caracetrizeaza prin disparitia icterului, revenirea ficatului la dimensiuni normale, normalizarea culorii scaunului si urinii, oboseala dispare, revine pofta de mancare

Diagnostic pozitiv se sustine pe:

- contactul cu persoane care au avut HAV
- paraclinic: numarul de leucocite poate fi normal sau usor scazut, VSH (viteza de sedimentare a hematiilor este normala sau incetinita), se remarca cresterea valorilor transaminazelor pana la valori de 20-100 de ori mai mari fata de cele normale, etc.

Diagnostic diferential se face cu:

- toxiinfectiile alimentare

 

Tratament:

- nu exista un tratament specific, dar trebuie mentinut un regim de crutare a ficatului

- se administreaza in special vitamine si hepatoprotectoare

Profilaxie:
- izolarea bolnavilor si a contactilor

- spalat pe maini frecvent
- spalarea legumelor si fructelor
- vaccinarea impotriva hepatitei A este indicata: persoanelor care urmeaza sa calatoreasca in zone cu nivel endemic ridicat, persoanele expuse riscului de contaminare la locul de munca: spitale, centre de ingrijire sau crese, laboratoare, uzine de tratare a apei sau canalizare, lucratorii din industria alimentara si din restaurante

Dr. Laura Popa